Состояние органов чувств.

Чутье, слух, зрение не изменены.

Подготовительный диагноз

На основании данных анамнеза, развития заболевания, данных беспристрастного исследования можно выделить последующие синдромы:

· Диспепсический: тошнота, рвота, запоры

· Болевой: острые боли в эпигастральной области

· Синдромы поражения нервной системы: нарушение равновесия при ходьбе, дистальная парестезия, дистальная мышечная слабость, онемение верхних конечностей, резкие перепады настроения, малозначительный нистагм

· Дерматит : локальные Состояние органов чувств. эритематозные высыпания на верхних конечностях

Исходя из выше изложенного можно представить острое отравление токсико-химическими субстанциями, вызывающими органические повреждения нервной системы.

Лабораторно-инструментальные способы исследования

1.Клинический анализ крови

Эритроциты - 4,8 *1012/ л.

Лейкоциты – 5,2 *109 /л

Тромбоциты - 220 *109/ л

Гемоглобин – 140 г\л

Гематокрит - 43,9 %

СОЭ – 6 мм/час.

Сегментоядерные нейтрофилы - 54%

Лимфоциты - 20%

Моноциты - 3%

Базофилы - 0%

Эозинофилы - 3%

Глюкоза – 6,2 ммоль\л

Заключение: характеристики в границах нормы

2.ЭКГ

Заключение: Ритм синусовый, ЧСС Состояние органов чувств.-110уд. в мин. Синусовая тахикардия

Токсикологический статус

Общее состояние пациента средней степени тяжести. Сознание ясное. Походка неуверенная, шаткая. Выражение лица возбужденное. Настроение не устойчивое, в контакт вступает тяжело. Отмечаются острые боли в эпигастральной области, дистальные парестезии, дистальная мышечная слабость, онемение верхних конечностей, эритематозные высыпания на верхних конечностях, малозначительный нистагм. Жалобы при поступлении Состояние органов чувств. на тошноту, рвоту, острые боли в эпигастральной области, запоры, нарушение равновесия при ходьбе, дистальную парестезию, дистальную мышечную слабость, онемение верхних конечностей, резкие перепады настроения. Пульс схожего напряжения и заполнения на обеих руках, ритмичный, частотой 110 ударов за минуту, слабенького напряжения и заполнения. АД 130\90 мм.рт.ст. ЧДД – 16 в мин.

Дифференциальная Состояние органов чувств. диагностика

Клинические проявления Острое отравление таллием Острое отравление тетраэтилсвинцом
Путь поступления Пероральный, ингаляционный, алиментарный Пероральный, ингаляционный, алиментарный
Диспепсический синдром тошнота, рвота, усиленное слюнотечение, запоры утрата аппетита, усиленное слюнотечение
Болевой синдром Боли в животике головная боль, артралгии, миалгии, боли в области груди и животика
Нарушения сна бессонница бессонница, кошмарные Состояние органов чувств. сноведения
Психологические расстройства депрессия и психоз абсурд, психомоторное возбуждение, нарушение ориентации в окружающей обстановке
Симптом Види положительный отрицательный
Поражение кожных покровов эритема, ангидроз, симптомы себорреи, утрата волосяного покрова, шелушение кожных покровов отсутствует
Неврологические симптомы невриты нижних конечностей, атаксия, тремор конечностей атаксия, тремор, амимия, оглушенность либо эйфория, нарушение памяти
Соматические нарушения Состояние органов чувств. тахикардия, умеренная гипертензия гипотония (АД до 80/40 мм Hg), брадикардия (до 40 ударов за минуту) и гипотермия
сенсорные нарушения парестезии, онемения конечностей, болезненность по ходу нервных стволов тактильные иллюзии, зрительные галлюцинации

Окончательный диагноз

Острое отравление таллием средней степени тяжести.

Клинический диагноз установлен на основании:

• жалоб хворого: на тошноту, рвоту, острые боли в эпигастральной Состояние органов чувств. области, запоры, нарушение равновесия при ходьбе, дистальную парестезию, дистальную мышечную слабость, онемение верхних конечностей, резкие перепады настроения .

• данных анамнеза: считает себя нездоровым с 16.03.2011,когда появились 1-ые симптомы: тошнота, рвота, бессонница, общая слабость. Через 4 денька появились острые боли в эпигастральной области, запоры, дистальные парестезии, дистальная мышечная слабость, онемение Состояние органов чувств. верхних конечностей, резкие перепады настроения. Вероятной предпосылкой заболевания считает внедрение средства для дератизации, часть которого попала на кожу рук и слизистую рта. Был доставлен бригадой скорой помощи в токсикологическое отделение МСЧ «Ижмаш».

•данных беспристрастного осмотра: настроение не устойчивое, тяжело вступает в контакт, походка неуверенная, шаткая, выражение лица возбужденное Состояние органов чувств.. Отмечаются острые боли в эпигастральной области, дистальные парестезии, дистальная мышечная слабость, онемение верхних конечностей, эритематозные высыпания на верхних конечностях, малозначительный нистагм. ЧСС 110 уд.мин, АД 130\0 мм.рт.ст, ЧДД – 16 в мин.

• данных лабораторных и инструментальных исследовательских работ: ЭКГ: синусовая тахикардия.

Исцеление

Режим стационарный. Стол 1

Медикаментозное исцеление:

· Rp.: Sol. Kalii chloride 20 ME

Tab. Carbi Состояние органов чувств. activatici 20.0

D.S. Принимать вовнутрь 4 раза в день

· Rp.: Tab. Dithizoni 20 mg/kg

D.S. принимать вовнутрь 1 раз в день

· Rp.: Sol. Glucosae 5%- 500ml

D.S. Вводить внутривенно-капельно 1 раз в день

· Rp.: Sol. Natrii Chloridi 0.9%- 500ml

D.S. Вводить внутривенно-капельно 1 раз в день

· Солевое слабительное

Rp.: Sol. Magnii sulfatis 25% - 10 ml

D. t. d. № 10 in amp.

S Состояние органов чувств.. Внутривенно струйно медлительно 10 мл

· Rp.: Sol Furosemid 1%-2 ml

D.S. Внутривенно капельно 4 мл

· При развитии психомоторного возбуждения, реакции беспокойства используют диазепам.

Rp.: Tab. Diazepam 0.005 N 20

D. S. Вовнутрь по 1 таблетке 2 раза в денек.

Профилактика:

Внедрение средств защиты органов дыхания, кожи и глаз при работе с инсектицидами.

Перечень литературы

1. Куценко С.А., Бутомо Н Состояние органов чувств..В и др.;Под ред. С.А. Куценко. – СПб.: Изд-во Военно-медицинской академии. Военная токсикология, радиобиология и мед защита, 2004.

2.Машковский М.Д. Фармацевтические средства / М.Д. Машковский. 12-е изд., перераб. и доп. В 2 т. М.: Медицина, 1993. - 736 с. - 688 с.

3. Лудевиг, Лос - Острые отравления (1983)

4. Лекционный материал

5.Военная токсикология, радиобиология и мед защита Состояние органов чувств.:Учебник для слушателей и курсантов военно-медицинских вузов/ Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др.; Под ред. С.А. Куценко. – СПб.: Изд-во Военно-медицинской академии, 2003. – 524 с.: ил.


sostoyanie-aktivnogo-slovarya.html
sostoyanie-artikulyacionnogo-apparata.html
sostoyanie-aviacionnoj-promishlennosti-rossii-kratkaya-istoricheskaya-i-statisticheskaya-spravka.html